أسباب العقم عند الرجال
أسباب العقم عند الرجال
عندما يتأخر حدوث الحمل يلجأ الزوجين إلى إجراء اختبارات العقم للمساعدة في معرفة
سبب تأخر الحمل ويتم إجراء الفحوصات للرجل والمرأة على حد سواء وتشمل الاختبارات
تحليل الدم، تحليل السائل المنوي للرجل، بعض الفحوصات الخاصة والسؤال الذي قد
يتبادر إلى الذهن الآن هو متى يجب القيام بإجراء اختبارات العقم فمن غير الضروري
الاستعجال في إجراء فحوصات العقم فليس من المنطق الكشف بعد مضي شهر أو
شهرين على الزواج بل يجب أعطاء فرصة كافية لحدوث الحمل من عدمه ولكن توصي
المنظمة الدولية للطب التناسلي بإجراء اختبارات العقم في الحالات الآتية
إذا كان سن الزوجين أكبر من 35 سنة، لم يتم استخدام أي وسيلة لمنع
الحمل لمدة 6 أشهر متواصلة.
إذا كان سن الزوجين يتراوح ما بين 25 سنة إلى 35 سنة، لم يتم استخدام وسيلة لمنع
الحمل لمدة سنة متواصلة.
أسباب العقم عند الرجال
أسباب تتعلق بالغدد التي تتحكم في إنتاج الخصيتين
-
تأخر مرحلة البلوغ
قد يكون أحد أسباب العقم تأخر مرحلة البلوغ وإن نمو الخصية لم تصل بعد إلى
مرحلة الرجولة ومازالت في مرحلة الطفولة.
-
نقص إنتاج هرمون ( H & F.S.H)
ويرجع هذا النقص لأحد الأسباب التالية سبب خلقي الذي يكون مصاحباً لاضطراب في حاسة
الشم أو تلف في أحدى الغدتين (النخامية)، (الهايبوثلاموس) أو كلاهما وقد يكون سبب
تلف الغدتين التعرض إلى إشعاع أو الإصابة بورم أو تناول بعض الأدوية التي أثرت على
وظائفهما أو نتيجة التعرض لإجراء عملية جراحية.
إن قياس نسبة هرمون( L.H & F.S.H) يساعد على تشخيص سبب العقم عند الرجل
فمثلاً عندما تكون نسبة هرمون الذكورة منخفضة ويرتفع هرمون FSH & LH يدل على عجز
الخصية الأولى ويكون في الغالب مصاحب لانعدام وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي
أو قلة إنتاج الحيوانات المنوية أما عندما تكون نسبة هرمون الذكورة طبيعياً ونسبة مستقبلات
هرمون LH منخفضة فذلك يؤدي بطريقة غير مباشرة إلى عدم فعالية هرمون الذكورة في
الجسم وعندما تكون نسبة إنتاج هرمون الذكورة و FSH, LH كلها منخفضة فقد تكون
هذه الحالة مصاحبة لانخفاض هرمونات أخرى في الجسم مثل الهرمونات التي تفرز من
الغدة النخامية وعندما تكون نسبة هرمون الذكورة وهرمون FSH, LH طبيعية
فقد يكون سبب العقم القذف العكسي.
-
ارتفاع نسب هرمون الحليب
ارتفاع نسبة هرمون الحليب في الدم لدى الرجال قد يكون السبب في حدوث العقم
وقد يكون سبب ذلك إصابة الغدة النخامية بورم أو تأثير دواء معين على الغدة النخامية.
-
دوالي الخصيتين
دوالي الخصية وتشخص هذه عادة بالفحص السريري بجهاز الموجات فوق الصوتية
والإصابة بدوالي الخصيتين قد تقلل من إنتاج الحيوانات المنوية أو تؤثر على حالتها
وتأثير دوالي الخصية للعقم مازال موضع اختلاف بين والأطباء حول مدى أهميتها.
-
تأثير بعض العقاقير
بعض العقاقير الطبية تكون سبب في العقم كما تناول المخدرات، كالماريجوانا، الكحول
خصوصا إذا استعملت بكميات كبيرة فإنها تبطئ إنتاج الحيوانات المنوية، وتؤثر عليها
كما تؤثر بعض المواد الكيماوية المستعملة في المصانع مثل الرصاص، الزئبق
على إنتاج الحيوانات المنوية وتضعفها.
- أسباب أخرى
مثل انسداد في القنوات القاذفة أو خلل في الخلايا التي تنتج الحيوانات المنوية.
أسباب تتعلق بالخصيتين
-
أسباب خلقية
مثل خلل في الجينات أو الكروموسومات أو عدم نزول الخصيتين إلى كيس الصفن
إلى الخصيتين الهاجرتين مما قد يسبب تلف الخصيتين أو عدم
وجود الخصيتين عند الإصابة بتشوه خلقي.
-
التهابات الخصية
إصابة الخصيتين بالتهاب شديد مما يؤدي إلى تلف الخصيتين نتيجة إصابة قوية
أو التهاب شديد أو إصابة الخصيتين بأورام أو التعرض لمواد كيميائية أو فيزيائية أو
التعرض للعلاجات الكيميائية للسرطانات كل ما ذكر يؤثر على إنتاج الحيوانات
المنوية ويؤدي إلى توقف إنتاجها أو التقليل منه.
التدخين
التدخين يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية، حركتها وشكلها، بعض الباحثين
وجدوا علاقة بين دوالي الخصية والتدخين، بحيث إن المدخنين المصابين بدوالي
الخصية يكون نسبة إنتاجهم للحيوانات المنوية أقل بخمس مرات مقارنة بغير المدخنين.
الملابس الضيقة
يؤثر ارتداء الملابس الضيقة مثل الجينز، الملابس الداخلية على إنتاج الحيوانات المنوية
كذلك الحرارة الشديدة لفترات طويلة تلعب دوراً هاماً يؤدي إلى نقص عدد الحيوانات المنوية.
الجلوس طويلاً
بعض المهن التي تستدعي جلوس الرجل لفترات طويلة يؤثر في بعض الأحيان على
عدد الحيوانات المنوية حيث يكون العدد أقل ممن لا يمارسون أعمالاً تستدعي فترة جلوس طويلة.
الإصابة ببعض الأمراض
الإصابة بمرض عضوي مزمن يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية مثل مرض
مزمن في الكبد أو في الكلى.
خلل في جهاز المناعة
أسباب تتعلق بجهاز المناعة فيقوم بتكون أجسام مضادة داخل جسم الرجل
تعمل على قتل الحيوانات المنوية.
الإصابة بخلل في البربخ، الحبل المنوي، الحويصلات المنوية أو البروستاتا
-
أسباب خلقية
عدم وجود القنوات المنوية الناقلة أو تشوه في تكوين البربخ أو عدم وجود الحويصلات
المنوية أو انسداد في القنوات المنوية أو انسداد مصاحب لتوسع بالقصبات الهوائية بالرئتين.
-
التهابات شديدة
تؤدي إلى انسداد في البربخ أو التهابات بالحويصلات المنوية أو التهابات بالبروستاتا.
-
الجراثيم
الجراثيم التي قد تصيب الجهاز التناسلي متنوعة ومنها السل، السيلان، الكلاميديا، العنقوديات..وغيرها.
خلل في الجماع
عدم حصول الجماع في الأوقات المناسبة لحدوث الحمل أو عدم حصول الانتصاب نتيجة
أسباب عدة منها العوامل النفسية نتيجة الضغط من الأهل رغبة في حدوث الحمل،
أسباب تتعلق بالجهاز العصبي أو خلل في الأوعية الدموية أو بسبب تناول أدوية معينة
أو استعمال مراهم في عملية الجماع تقتل الحيوانات المنوية.
تشوهات خلقية
وجود فتحة خروج السائل المنوي، البول في غير مكانها الطبيعي أو تشوه خلقي في شكل القضيب.
القذف العكسي
في هذه الحالة يتدفق المنى إلى المثانة عند القذف بدل من خروجه ويحدث ذلك عندما
يكون هنالك خلل في عنق المثانة للأسباب التالية أسباب خلقية مثل (ضيق في قناة البول،
ضيق في عنق المثانة، ضيق في الصمام الخارجي نتيجة زيادة شد العضلات، خطأ
خلقي في الصمام الداخلي) أسباب مكتسبة نتيجة (إصابة الأعصاب، إصابة النخاع
الشوكي، كسر الحوض، جراحة الحوض، داء السكري).
إجراء بعض الجراحات
قد يحدث العقم نتيجة إجراء جراحة البروستاتا أو جراحة عنق المثانة أو توسيع قناة البول.
خلل ما في السائل المنوي
هناك أسباب عدة ينتج عنها خلل في السائل المنوي مثل وجود خلل في قدرة الحيوانات
المنوية على التلقيح أو لزوجة السائل المنوي الزائدة عن الطبيعي أو نقص أنزيم معين
يلعب دوراً مهما في حركة الخلايا أو تقيحات بالسائل المنوي أو نقص الزنك في البلازما
أو نقص المادة اللازمة لحركة الحيوانات المنوية أو تشوه غشاء الحيوانات المنوية أو
اضطراب في استعمال الكالسيوم( Ca2+) نقص في المواد الموجودة في السائل المنوي
اللازمة لحركة الحيوانات المنوية مثل (البايكربونات) وغيرها أو وجود نسبة غير
طبيعية من هذه المواد مثل (البروستاجلاندين).
الفحوصات الطبية لتحديد سبب العقم عند الرجال
-
التاريخ المرضي
يقوم الطبيب المعالج بتوجيه بعض الأسئلة للزوج مثل السؤال عن الحياة الجنسية،
كمية تناول المنبهات، الكافيين، التدخين، تناول بعض الأدوية، وجود سرعة بالقذف،
عدم القدرة على انتصاب القضيب، الأمراض المنتقلة جنسياً مثل مرض ( الزهري ، السيلان ).
-
الفحص السريري
ويشمل إجراء الفحص العام مثل الكشف عن النبض، الضغط، درجة الحرارة فحص
الخصيتين دوالي الخصية وغيرها.
-
فحص الهرمونات
تشمل إجراء فحص لهرمون البرولاكتين الذي يؤدي نقصه إلى حدوث نقص بالرغبة الجنسية،
فحص لـهرمون (التستوستيرون) الذي يوضح وجود مشاكل بالخصية، هرمون الغدة النخامية
الذي يسبب انخفاض عدد الحيوانات المنوية.
-
فحص السائل المنوي
يوضح أي مشاكل تظهر على الحيوانات المنوية التي تشمل العدد، اللزوجة، الكمية،
الحركة، السليم، المشوه وغيرها.
